要点
- 冰敷或冷敷适合急性疼痛、肿胀发炎的关节，以及活动或大量使用之后，因为它能减轻肿胀和疼痛。
- 热敷适合僵硬、肌肉紧张，以及活动前热身，因为它能增加血流并放松肌肉。无论冷热，每次约敷 15 到 20 分钟，并隔一层布以防烫伤或冻伤。
- 热敷和冰敷带来暂时缓解，但不解决根本原因。如果在基础治疗后疼痛仍是慢性的，GAE（膝关节动脉栓塞术）是适合患者的非手术选择。
什么时候用冷敷
冷敷适合急性疼痛和炎症——膝盖肿胀、发热，或在大量使用或运动后疼痛发作。冷能收缩血管、减轻肿胀，并使感痛的神经末梢变迟钝，因此在发作期有帮助。
安全的做法是用凝胶包或冰袋外裹一层薄布敷在膝盖上，每次约 15 到 20 分钟。切勿把冰直接放在皮肤上，因为可能造成冻伤；让皮肤恢复正常后再重新敷。
- 适合急性疼痛、肿胀、发炎、发热的膝盖
- 运动或大量使用后使用以减轻肿胀
- 始终裹布；每次敷 15 到 20 分钟
什么时候用热敷
热敷适合僵硬、膝盖周围肌肉紧张以及那种发涩的感觉——尤其是刚睡醒或久坐不动之后。热能增加血流并放松肌肉，让关节活动得更顺畅。
另一个用途是运动或物理治疗前热身，让关节和肌肉做好活动准备。用温水袋或热敷垫每次约 15 到 20 分钟，注意别太烫以免烫伤，并避免对正在肿胀发炎的关节用热。
- 适合僵硬和肌肉紧张，刚睡醒或久坐后
- 用于运动或物理治疗前热身
- 避免对急性肿胀发炎的关节用热
怎样安全有效地敷
一个简单原则：冷敷对付炎症和肿胀，热敷对付僵硬和紧张。若不确定，伴肿胀的急性疼痛通常对冷敷反应好，而慢性晨僵通常用热敷缓解。有些人会交替使用——运动前热敷、运动后冷敷。
无论冷热，每次约敷 15 到 20 分钟，始终隔一层布，并留意皮肤。如果感到麻木、皮肤深红或更疼就停下。糖尿病、感觉减退或循环有问题的人应格外小心并咨询医生。
| 方面 | 冷敷 | 热敷 |
|---|---|---|
| 适合 | 急性疼痛、肿胀、炎症 | 僵硬、肌肉紧张 |
| 使用时机 | 运动/大量使用后 | 运动前、刚睡醒 |
| 时长 | 15 到 20 分钟 | 15 到 20 分钟 |
| 注意事项 | 裹布，避免冻伤 | 勿用于肿胀发炎的关节 |
当冷热敷都不够时：GAE 选择
热敷和冰敷是可在家使用的缓解方法，但只能暂时帮助，并不解决膝关节炎的根本原因。证据充分的基础仍是减重和肌肉强化运动，并配合适当的止痛药。
如果在充分基础治疗后膝盖疼痛仍是慢性的，但你还没准备好或尚不需要做关节置换，GAE（膝关节动脉栓塞术）是一种在合适患者中减轻炎症和疼痛的非手术选择。它是针孔大小的操作、恢复快，是否合适由医疗团队个体化评估。
热敷/冰敷
可自己进行的暂时缓解，但不解决根本原因。
治疗基础
减重、运动和适当药物——需持续坚持。
慢性疼痛用 GAE
关节置换前的非手术选择，适合合适患者。
常见问题
膝盖痛热敷好还是冰敷好？
取决于症状。急性疼痛、膝盖肿胀或发炎，或大量使用后，用冷敷；僵硬或肌肉紧张，尤其早上，用热敷。有些人按一天中的不同时段交替使用。
每次能敷多久？
一般每次约敷 15 到 20 分钟，然后让皮肤恢复正常温度再重新敷。始终隔一层布以防热敷和冷敷造成的烫伤或冻伤。
能用清凉油或热感药膏代替敷吗？
有热感或凉感的药膏或凝胶对一些人能缓解症状，也可与冷热敷配合使用，但同样以缓解为主、并非根治，还要留意皮肤过敏或刺激。
敷了还是一直疼怎么办？
如果在冷热敷和基础治疗后疼痛仍是慢性的，请看医生查找原因并评估进一步治疗。对于想避免手术的慢性膝关节炎疼痛患者，GAE 可能是合适的选择。
参考文献
- OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis (Osteoarthritis and Cartilage, 2019)
- 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee (Arthritis & Rheumatology, 2020)