要点
- 目前还没有办法完全根治膝关节炎或让磨损的软骨重新长回来，但疼痛和功能可以得到很好的管理。
- 早期以减重和运动开始照护能延缓退化并降低手术可能，而 PRP、干细胞和生长因子仍未被证实，且不是标准治疗。
- 对于经基础治疗仍未改善的慢性疼痛，膝关节动脉栓塞术（GAE）是一种以缓解疼痛为目标的非手术选择，适合合适患者——尽管它不能让关节恢复如初。
膝关节炎真能根治吗？
需要坦白说的是：目前还没有办法完全根治膝关节炎，也无法让已磨损的软骨长回原来的样子。它是一种随使用和年龄逐渐进展的慢性病，因此设定合理的预期很重要。
但好消息是，即使不能根治，疼痛和关节功能也可以得到很好的管理。许多患者在得到适当照护后能重新行走、工作、正常生活。治疗的目标不是让关节回到 20 岁的状态，而是控制症状、延缓退化、维持生活质量。
- 目前还无法让软骨完全长回来
- 这是一种逐渐进展的慢性病
- 目标是控制症状和维持生活质量，而非让时光倒流
真正能做到的：控制症状、延缓退化
即使无法根治，医学能做好的是控制疼痛、延缓疾病。证据最充分的基础是减重和锻炼膝盖周围肌肉，因为它们能减少关节负荷并支撑关节。开始得越早，越能延缓退化、降低手术可能。
适当的止痛药、物理治疗和调整日常活动，都能帮助你更好地使用关节而不反复受伤。这些结合起来，让许多人尽管患有骨关节炎仍能几乎正常生活。关键在于坚持和及早开始。
减重 + 运动
证据最充分的基础，减少负荷并延缓退化。
药物与物理治疗
控制疼痛、恢复功能，按指征使用。
及早开始、坚持不懈
越早照护，越能延缓疾病、避免手术。
PRP、干细胞和生长因子：能治好吗？
许多人希望 PRP、干细胞或生长因子注射能让膝盖焕然一新。坦白讲，科学证据仍不明确且不一致。研究在质量和制备方法上差异很大，难以得出确切结论，因此许多主要指南不推荐将其作为标准治疗。
重要的是，没有强有力的证据表明这些注射能让软骨再生或根治骨关节炎。如果你有兴趣，请理解其结果不确定、费用高昂，也不要指望它们取代作为基础的减重和运动。
| 选择 | 能根治吗？ | 证据 |
|---|---|---|
| 减重 + 运动 | 不能，但能很好地控制和延缓 | 充分；核心基础 |
| 止痛药 | 不能；帮助控制症状 | 良好；按指征使用 |
| PRP / 干细胞 / 生长因子 | 无证据表明能做到 | 不明确；非标准 |
| GAE（动脉栓塞） | 不能，但以缓解疼痛为目标 | 新兴；在合适患者中前景良好 |
| 膝关节置换 | 更换关节，而非治愈原关节 | 在合适的严重病例中证据充分 |
GAE：以缓解疼痛为目标的非手术选择
一旦理解现实目标是控制症状而非治愈关节，一种无需手术、以缓解疼痛为目标的选择就有了价值。膝关节动脉栓塞术（GAE）通过经血管插入的细导管，栓塞供应发炎关节滑膜的异常小动脉——这是慢性疼痛的来源之一——因此能在无需开放关节手术的情况下减轻疼痛。
GAE 适合那些经基础治疗仍未改善、但还不想或还不需要手术的慢性膝关节炎疼痛患者。必须清楚地理解：GAE 针对的是疼痛，而非让软骨恢复如初。在 YOUNIFY，团队会根据你的影像、疼痛部位和整体健康个体化评估是否合适，让预期和治疗方案符合现实。
- 针对疼痛，而非治愈关节
- 针孔大小，无需开放关节手术
- 适合基础治疗未改善的慢性疼痛
常见问题
膝关节炎能根治吗？
目前还没有办法完全根治膝关节炎或让磨损的软骨长回来，但疼痛和功能可以得到很好的管理——尤其是在早期以减重和运动开始照护时。
有办法让软骨重新长回来吗？
没有被证实能让软骨完全长回原样的方法。被大量宣传的 PRP、干细胞和生长因子注射证据仍不明确，且不是标准治疗。
既然不能根治，为什么还要治疗？
因为治疗能控制疼痛、延缓退化、维持生活质量，让你正常生活。及早开始并坚持还能降低日后需要手术的可能。
GAE 能治好我的膝盖吗？
不能。GAE 在合适患者中针对疼痛，而非让软骨恢复如初。应先就这一目标达成一致，并让医生个体化评估你是否合适。
参考文献
- OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis (Osteoarthritis and Cartilage, 2019)
- 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee (Arthritis & Rheumatology, 2020)