要点
- 本文的核心是一个必须坦白说清的真相：PRP、干细胞和生长因子注射的证据仍不明确且不一致，各项研究在制备方法和质量上差异很大。
- 这些注射在许多主要指南中并未被推荐为标准治疗，而且常常费用高昂、需要自费，因此应谨慎考虑。
- 证据更充分的路径是循序渐进的治疗，从减重和运动开始；对于慢性疼痛，GAE 是本诊所在手术之前可考虑的非手术选择。
PRP、干细胞和生长因子是什么
PRP（富血小板血浆）是抽取患者的血液，离心浓缩血小板后再注回膝关节。干细胞和生长因子注射基于类似理念——希望刺激组织修复、减轻炎症。它们常被统称为“再生”治疗。
这个概念听起来很有吸引力，也越来越流行，但更重要的是患者的真实结果，而这必须由高质量研究来判断，而不是靠营销或期望。
- PRP：从自身血液离心出浓缩血小板再注回
- 干细胞 / 生长因子：希望刺激修复、减轻炎症
- 属于仍待研究证明的再生治疗
关于证据的真相：不明确且不一致
坦白说，PRP、干细胞和生长因子注射的科学证据仍不明确且不一致。各项研究采用差异很大的制备方法，血小板浓度或细胞类型不一，研究质量也参差不齐——这使它们难以比较，也难以得出确切结论。
因此，许多主要指南并不推荐将这些注射作为膝关节炎的标准治疗。有些研究报告它们可能对某些人有帮助，但仍缺乏强有力且可重复的结论。如果你有兴趣，请理解这些是结果不确定的治疗。
制备方法差异很大
血小板量和细胞类型不标准化，因此结果不一致。
研究质量参差
许多研究规模小或设计不同，难以得出综合结论。
并非标准治疗
许多主要指南仍不推荐将其作为标准治疗。
费用与注意事项
除了结果不确定，另一个需要了解的是：由于不是标准治疗，这些注射往往费用高昂，且通常需要自费。因此值得在费用与现实获益机会之间权衡。
下表将再生注射与证据更充分的选择作比较，以便看得更清楚。要警惕保证效果的营销，并与一位提供诚实、循证信息的医生共同决定。
| 选择 | 证据 | 费用 |
|---|---|---|
| 减重 + 运动 | 充分；推荐首选 | 低 |
| 按指征使用止痛药 | 良好；按指南使用 | 低到中 |
| PRP / 干细胞 / 生长因子 | 不明确、不一致、非标准 | 高，常需自费 |
| GAE（动脉栓塞） | 新兴；在合适患者中前景良好 | 中到高 |
证据更充分的路径，以及非手术的 GAE
与其急于选择结果不确定的注射，证据更充分的路径是循序渐进的治疗：从减重和运动的基础开始，必要时加用适当的止痛药，只有在慢性疼痛持续时，再考虑有更强数据支持的操作。
对于经基础治疗仍未改善、却又不想或尚未准备好做膝关节置换的慢性膝痛患者，膝关节动脉栓塞术（GAE）是本诊所的非手术选择——由介入放射科医生完成的针孔大小操作，通过减少流向发炎关节滑膜的血流，在合适患者中缓解疼痛。在 YOUNIFY，我们总是先进行个体化评估。
- 从基础开始：减重、运动和适当的药物
- 避免急于为不确定的注射花大笔自费
- GAE：慢性疼痛在考虑手术前的非手术选择
常见问题
PRP 或干细胞注射真的能治膝关节炎吗？
PRP、干细胞和生长因子注射的证据仍不明确且不一致；研究在制备和质量上差异很大，因此不被推荐为标准治疗。如果你有兴趣，请了解其局限并先咨询医生。
为什么 PRP 仍不是标准治疗？
因为制备方法和研究质量差异太大，结果不一致且难以得出结论。因此许多主要指南不推荐将其作为标准治疗，尽管有些研究报告它可能对某些人有帮助。
PRP 和 GAE 有什么不同？
PRP 是一种结果不确定、尚非标准的注射，而 GAE 是栓塞供应发炎关节滑膜的异常血管的操作，在合适患者中有越来越多的数据支持。应与医生一起评估选择。
如果想尝试 PRP，应考虑什么？
要理解结果不确定、费用往往高昂且需自费，且不应替代减重和运动。请咨询提供循证信息的医生，在决定前权衡利弊。
参考文献
- OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis (Osteoarthritis and Cartilage, 2019)
- Genicular Artery Embolization for the Treatment of Knee Osteoarthritis: Interim Analysis of a Prospective Study (Journal of Vascular and Interventional Radiology, 2020)