要点
- 氨基葡萄糖和软骨素的总体证据仍不明确且不一致。有些人感觉好转，有些人与安慰剂无异，因此它们不是膝关节炎的主力治疗。
- 对于没有禁忌的人，通常可以安全尝试，但应给它约 2–3 个月再评估。如果没有明显获益，就没必要继续服用。
- 补充剂不应取代证据最充分的基础——减重和运动。对于经治疗仍未改善的慢性疼痛，GAE 是在膝关节置换之前可考虑的非手术选择。
氨基葡萄糖和软骨素是什么
氨基葡萄糖和软骨素是人体软骨和关节液中天然存在的物质，因此成为膝盖疼痛者常用的补充剂。它们通常单独出售，或合并在一片药中。
其背后的想法是补充软骨的原料，希望延缓退化、缓解疼痛。但这些物质是关节的组成部分，并不自动意味着口服后就能修复软骨——这需要研究来回答，而不能只靠理论。
- 天然存在于软骨和关节液中
- 属于补充剂，而非膝关节炎的直接治疗
- 理论上有吸引力，但必须由真实试验证明
它们究竟能帮多少
坦白说，总体证据仍不明确且不一致。多项大型、控制良好的试验发现氨基葡萄糖或软骨素与安慰剂并无显著差异，而有些研究则报告在某些人群中能小幅减痛。
这种差异部分来自不同剂型（如硫酸盐与盐酸盐）、剂量以及参差不齐的产品质量。因此许多治疗指南不推荐将其作为标准治疗——但如果患者想尝试并了解其局限，也并不禁止。
| 方面 | 证据显示什么 | 结论 |
|---|---|---|
| 缓解疼痛 | 结果不一；有些研究略有获益，有些不优于安慰剂 | 不确定，因人而异 |
| 延缓关节退化 | 证据薄弱且不一致 | 尚未确立 |
| 在指南中的地位 | 多数不推荐为核心治疗 | 非标准治疗 |
| 安全性 | 多数人副作用很少 | 通常可安全尝试 |
可以安全尝试吗，该怎么尝试
好消息是氨基葡萄糖和软骨素对大多数人被认为非常安全。副作用通常轻微，如腹胀或轻度胃部不适，因此若想尝试是合理的。不过，有海鲜过敏、糖尿病或正在服用抗凝血药的人，应先咨询医生或药师。
如果决定尝试，应连续使用约 8–12 周再诚实评估。若感到明显改善，可以继续；若无差别，就没有理由继续花钱。关键是不要指望补充剂替代减重和运动的作用。
安全性
多数人副作用很少；海鲜过敏、糖尿病或服抗凝药者需谨慎。
有期限的试用
连续尝试 8–12 周再评估。若无获益就停用，无需继续。
并非主角
把它当作辅助，绝不能替代减重和运动。
真正有效的基础，以及慢性疼痛的选择
无论补充剂对你是否有效，膝关节炎证据最充分的基础仍是减重和锻炼膝盖周围肌肉的运动，必要时配合适当的止痛药。真正减少负荷、延缓退化的是这些，而非补充剂。
对于已经充分做到这些但仍有慢性膝痛、却又不想或尚未准备好做膝关节置换的人，膝关节动脉栓塞术（GAE）是一种针孔大小的非手术选择，由介入放射科医生完成。它通过减少流向发炎关节滑膜的血流，在合适患者中帮助缓解疼痛。在 YOUNIFY，我们总是先进行个体化评估。
- 减重 + 运动：证据最充分的基础
- 必要时适当使用止痛药
- GAE：慢性疼痛在考虑手术前的非手术选择
常见问题
服用氨基葡萄糖多久才见效？
如果尝试，应连续使用约 8–12 周再评估。只有在感到明显改善时才继续；若无差别就没必要继续，因为总体证据仍不明确，且效果因人而异。
氨基葡萄糖能重建软骨吗？
关于氨基葡萄糖或软骨素能延缓或重建软骨的证据薄弱且不一致，因此不能声称它真能做到。最好把它视为辅助，而非针对根本原因的治疗。
可以用氨基葡萄糖代替运动吗？
不可以。减重和锻炼膝盖周围肌肉的运动是证据最充分的基础。补充剂只是可能对部分人有帮助的辅助，不能替代基础照护。
服用补充剂后膝盖仍然疼怎么办？
如果已经做好基础并尝试了补充剂但仍有慢性疼痛，应就医评估。选择可能包括药物、某些情况下的注射，或在考虑膝关节置换之前采用像 GAE 这样的非手术操作。
参考文献
- OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis (Osteoarthritis and Cartilage, 2019)
- 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee (Arthritis & Rheumatology, 2020)