要点
- 步行对几乎所有膝关节炎患者都是有益且安全的活动——它能强化肌肉、缓解僵硬并有助于控制体重。
- 跑步因人而异：膝关节炎较轻、跑步时不疼的人也许能轻跑，但若引起疼痛或肿胀就应避免。爬楼梯用扶手、用较强的腿领先等技巧会更轻松。
- 如果在充分基础治疗后走路或爬楼梯仍慢性疼痛，GAE（膝关节动脉栓塞术）是一种在合适患者中减轻疼痛的非手术选择——在考虑手术之前。
能走路吗，怎么走才安全
答案是能，而且应该走。步行是一种低冲击运动，能强化膝盖周围肌肉、缓解僵硬并帮助控制体重，而这正是膝关节炎治疗的基石。因害怕而不走反而会让关节恶化。
诀窍是从短距离开始、逐渐增加，选择平坦地面和缓冲良好的鞋子。如果疼痛发作，就休息并缩短距离。休息后消退的轻微酸痛通常可以接受，但尖锐疼痛或膝盖肿胀是需要调整的信号。
- 从短距离开始、逐渐增加；规律步行胜过偶尔过度
- 选择平坦地面和缓冲良好的鞋子
- 能消退的轻微酸痛没关系；尖锐疼痛或肿胀就减量
能跑步吗
跑步因人而异——没有对所有人都适用的答案。膝关节炎较轻、体重适中、跑步时和跑后都不疼的人，也许能在较软地面上轻跑，也没有明确证据表明温和的休闲跑步会加速病情。
反过来，如果跑步引起疼痛或肿胀，或你的膝关节炎已较重，就应避免在硬地上跑步，改为低冲击的替代——快走、骑车或游泳——它们能带来相似的心肺和肌肉益处，而不撞击关节。
轻度、无痛
也许能在较软地面上轻跑；循序渐进并留意症状。
跑后疼痛或肿胀
最好避免；改为快走、骑车或游泳。
跑步的替代
骑车和游泳带来相似益处，而不冲击关节。
怎样爬楼梯最不痛
楼梯常常引起疼痛，因为膝盖要承受数倍于体重的力，尤其是下楼时。最简单的技巧是始终扶着扶手以支撑和平衡，并一步一步慢慢来，不要着急。
用对腿领先能减少负荷。上楼时先用较强的腿；下楼时先用较弱或较疼的腿。一个好记的口诀是：好腿上、坏腿下。强化大腿肌肉能让爬楼梯长期变得更轻松。
| 情况 | 技巧 | 原因 |
|---|---|---|
| 上楼 | 用较强的腿领先 | 强腿用力撑起身体，减轻疼腿负担 |
| 下楼 | 用较弱/较疼的腿领先 | 好腿控制下降，减轻疼腿压力 |
| 上下楼 | 始终扶扶手，一步一步 | 支撑体重和平衡，减少跌倒 |
| 长期 | 强化大腿肌肉 | 肌肉更强能支撑关节 |
何时该看医生，以及 GAE 选择
如果走路或爬楼梯越来越困难、疼痛持续超过 1 到 2 个月，或在运动和减重后膝盖仍肿胀或僵硬，就该看医生评估。基础治疗仍需坚持，但有些人需要额外帮助。
对于慢性疼痛已影响走路和日常生活、但还没准备好或尚不需要做膝关节置换的人，GAE（膝关节动脉栓塞术）是一种针孔大小的操作，能减轻炎症和疼痛，恢复快，且无需开放关节手术。是否合适由医疗团队根据影像和症状个体化评估。
- 走路/爬楼梯变差或疼痛超过 1 到 2 个月就看医生
- 把运动和减重作为持续的基础
- GAE 是关节置换前的非手术选择，适合合适患者
常见问题
走太多会让膝关节炎更严重吗？
合理程度的步行不会加速病情，反而能强化肌肉、帮助控制体重。要避免的是过度到疼痛持续，或在很硬的地面上大量行走。如果疼痛发作就缩短距离，若不缓解就看医生。
每天应该走多少步？
没有对所有人固定的数字。原则是在不留下持续疼痛的程度上规律步行，再随身体耐受逐渐增加。从一个小目标开始、逐步加量，胜过突然过度。
爬楼梯膝盖很疼怎么办？
始终扶扶手、一步一步、上楼用较强的腿领先、下楼用较疼的腿领先，并长期强化大腿肌肉。如果疼痛严重且持续，请看医生评估进一步治疗。
如果跑步完全不疼，还能继续跑吗？
膝关节炎较轻、跑步时和跑后都不疼的人，通常能在较软地面上继续轻跑，循序渐进并留意症状。若出现疼痛或肿胀，就减量或改为低冲击活动。
参考文献
- OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis (Osteoarthritis and Cartilage, 2019)
- 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee (Arthritis & Rheumatology, 2020)