慢性背痛治療
疼痛專科醫師主導的護理
背部中線的小關節或骶髂關節疼痛，或放射至腿部的坐骨神經樣疼痛——通過定點診斷性注射和 MRI 確認來源，再以影像引導治療解決，從 RFA 到硬膜外類固醇注射和球囊神經成形術。
慢性背痛從何而來？
慢性下背痛有多種可能來源——肌肉、小關節、骶髂關節（SI joint），或被突出椎間盤壓迫的神經根。每種來源的治療方式不同，因此確認來源永遠是第一步。
在 YOUNIFY，我們使用定點診斷性注射，併為有放射症狀者安排 MRI，以確定疼痛發生器，再以影像引導的微創治療處理——大多數當天即可回家。
何時應就診
- 背痛超過 3 個月，藥物和理療無效
- 疼痛放射至腿部、麻木或刺痛
- 疼痛影響站立、行走或睡眠
- 希望在考慮手術前瞭解其他選擇
背痛診療路徑
兩種症狀型別，兩條路徑——選擇符合您症狀的一條
診斷性內側支阻滯 / 骶髂關節注射
根據懷疑的來源，以小劑量局麻藥測試小關節或骶髂關節——明顯緩解即可確認疼痛發生器。
解讀反應
緩解提示小關節或骶髂關節疼痛；幾乎無緩解通常意味著肌肉性疼痛，以理療、按摩和觸發點注射處理。
射頻消融（RFA）
以射頻能量安靜已確認的小關節或骶髂關節的疼痛訊號——針孔級創口，門診完成，恢復快。
若阻滯確認小關節或骶髂關節疼痛
- RFA，獲得更持久的緩解
- 可選：關節注射，配合類固醇或增生療法
若阻滯無緩解——肌肉性疼痛
- 理療與治療性按摩
- 觸發點注射，鬆解疼痛的肌肉結節
每項治療均由疼痛專科醫師完成，每次都在影像引導下進行——X 光或超音波。
背痛治療比較
所有選項均為微創門診治療
| 治療 | 適用情況 | 影像引導 | 侵入程度 | 當天回家 |
|---|---|---|---|---|
| 診斷性內側支阻滯 / 骶髂關節注射 | 確認小關節或骶髂關節疼痛 | X 光 | 僅針刺 | 可以 |
| 射頻消融（RFA） | 已確認的小關節 / 骶髂關節疼痛 | X 光 | 僅針刺 | 可以 |
| 關節注射（類固醇 / 增生療法） | 關節疼痛的輔助治療 | X 光 | 僅針刺 | 可以 |
| 硬膜外類固醇注射——經椎間孔 / 椎板間 / 骶管 | 放射至腿部的神經根性疼痛 | X 光（骶管入路約 L5/S1 可用超音波） | 僅針刺 | 可以 |
| 神經根脈衝射頻 | ESI 不適用或效果不足時 | X 光 | 僅針刺 | 可以 |
| 硬膜外球囊神經成形術 | 伴粘連的頑固性神經根性疼痛 | X 光 | 細導管 | 可以 |
| 觸發點注射 | 肌肉性背痛 | 體表定位 / 超音波 | 僅針刺 | 可以 |
小關節炎疼痛治療：內側支阻滯（Medial Branch Block）與射頻消融（RFA）
小關節（Facet Joint）疼痛的治療分為兩個步驟——先進行診斷性內側支阻滯（在支配關節的神經處注射區域性麻醉藥的測試），以確認疼痛來源；若疼痛明顯緩解，再由醫師團隊以射頻消融（Radiofrequency Ablation）進行治療。
內側支阻滯（診斷性測試注射）
內側支阻滯是在支配脊柱小關節的神經處注射區域性麻醉藥的測試，目的是確認小關節炎的診斷，並預測對神經消融治療的反應，過程中使用 X 光配合造影劑確認神經位置及藥物分佈。
此注射僅用於診斷，並非永久性治療。若注射後疼痛明顯緩解，醫師將安排射頻消融作為下一步治療。
用於診斷 — 並非永久性治療
射頻消融（Radiofrequency Ablation）
射頻消融以高頻射頻波處理從發炎關節傳遞疼痛訊號的神經，減輕疼痛而不影響其他神經的功能。適用於對內側支阻滯測試有反應、疼痛明顯減輕的患者。
- 在 X 光及造影劑引導下，於內側支神經處注射區域性麻醉藥（MBB）進行測試。
- 在 24 小時內每 2 小時記錄不同姿勢下的疼痛評分。
- 若疼痛明顯緩解，醫師將安排射頻消融（RFA）。
- 射頻消融僅處理傳遞疼痛的神經，緩解更持久，且不影響其他神經。
適合哪些人？（檢查診斷與治療的適應症）
- 有慢性頸痛或背痛，懷疑小關節炎（facet joint arthropathy）的人。
- 以頸痛為主，可能放射至肩胛或上背部的人。
- 以下背痛為主，可能放射至臀部或大腿的人。
影像引導下的疼痛注射治療
除射頻消融（RFA）外，還有多種影像引導下的注射治療，由醫師團隊根據疼痛來源選擇。其術前準備、術後護理及注意事項與下方所述相同。
關節突關節注射（類固醇 / 增生療法）
在 X 光引導下直接向關節突關節注射藥物，以減輕退化或發炎關節的炎症與疼痛。可使用類固醇減輕炎症，或使用增生療法促進組織修復——適用於已確認疼痛源自關節突關節的患者，作為輔助治療。
頸段硬膜外類固醇注射（Cervical ESI）
將類固醇等抗炎藥物與區域性麻醉藥一同注入硬膜外腔，以減輕支配手臂或腿部神經的炎症。在 X 光配合造影劑引導下確認位置，適用於因椎間盤突出或椎管狹窄導致手臂或腿部放射性疼痛、且對藥物及物理治療無效的患者。平均鎮痛效果可維持約 2–3 個月，並有助於確定疼痛的來源。
無需手術即可緩解疼痛 · 平均約 2–3 個月
選擇性神經根阻滯（Selective Nerve Root Block）
在超音波或 X 光引導下，精準針對引起疼痛的特定神經根進行注射。既可確認是哪條神經根為病因，又能在該處減輕炎症——適用於疼痛沿單一神經根明顯放射的患者。
術前準備
- 注射前至少禁食禁水 6 小時。
- 如有慢性疾病、對區域性麻醉藥或造影劑過敏史，或正在服用抗凝血／抗血小板藥物（尤其是華法林 warfarin 或氯吡格雷 clopidogrel），請告知醫師。
- 注射當天早上只服用醫師建議的常規藥物，並暫停早上的止痛藥，以便醫師判斷真實療效。
- 由於無需住院，請由家屬或照護者陪同前來。
不適合進行的情況
- 注射部位皮膚有感染。
- 懷孕或疑似懷孕。
- 有區域性麻醉藥或造影劑過敏史。
- 使用心臟起搏器（Pacemaker），或無法長時間俯臥 — 針對射頻消融步驟。
術後注意事項
- 在恢復區觀察約 30–60 分鐘。
- 回家後每 2 小時記錄疼痛評分，持續 24 小時，並於複診時帶來（部分情況可通過電子郵件或 LINE 傳送照片）。
- 若疼痛明顯改善，醫師將安排射頻消融（RFA）作為下一步。
- 可恢復日常活動，但注射後應避免自行駕車。
可能的併發症
- 術後 1–2 天注射部位可能疼痛或酸脹，建議冷敷。
- 疼痛可能不會立即緩解，或因炎症短暫加重，也可能出現暫時性頭暈。
- 對區域性麻醉藥或造影劑過敏，或注射部位出血／感染（少見）。
- 若使用類固醇，可能出現暫時性副作用，如月經異常、痤瘡增多、體重或面部／身體浮腫，以及血糖暫時升高——尤其是糖尿病患者。
- 因神經或脊髓損傷導致的神經系統併發症極為少見。
價格表
專案Starting 泰國 price (฿)Starting 泰國 price (AUD)Australia標準價 (AUD)
背痛治療
關節突關節／硬膜外注射30,000A$1,304A$4,000
射頻消融術（RFA）25,000A$1,087—
神經阻滯15,000A$652A$800
* 價格僅供參考，最終價格取決於個體評估。其他國家／地區價格為市場參考估算，僅用於對比，請聯絡團隊獲取報價。
常見問題
關於背痛治療的常見疑問
醫師如何選擇硬膜外注射的入路？
醫師會根據 MRI 結果、受累節段和您的解剖情況，在經椎間孔、椎板間和骶管三種入路中選擇——目標是把藥物送到最接近受刺激神經根的位置。
RFA 的效果能維持多久？
緩解通常可維持數月，疼痛復發時可重複治療。個體結果有所差異。
我需要手術嗎？
大多數沒有肌力下降或脊髓受壓的患者可以先從這些微創選項開始。若確有手術指徵，我們的團隊會協調轉診。
結果因人而異，接受治療前請諮詢醫師。