一項由 Dr. Noppachai Siranart 參與的全球研究，在 6 萬多名患者中比較了 7 種減重方式。內視鏡袖狀胃成形術（ESG）能良好改善肥胖相關疾病，且新發胃酸反流的風險明顯低於縮胃手術——全程無需大手術。
內容
要點
- 內視鏡袖狀胃成形術（ESG）通過經口的內視鏡縫合把胃塑形縮小——無需腹部手術、無外部疤痕，也不切除任何胃組織，因此恢復更快、疼痛更少。
- 一項納入 55 項研究、61,154 名患者的網路薈萃分析發現，ESG 能良好改善肥胖相關疾病，尤其是高血壓，排名位居前列，僅次於部分外科手術。
- 關鍵優勢在於，ESG 出現新發（de novo）胃酸反流的風險遠低於縮胃手術，對擔心減重手術後反流的人尤其具有吸引力。
肥胖不只是“體重”問題
如今，肥胖不再被視為單純的外形或意志力問題，而是一種會牽連一連串其他疾病的慢性病——糖尿病、高血壓、血脂異常、阻塞性睡眠呼吸暫停以及胃酸反流。因此，良好的減重不只是體重秤上的數字變小，更是讓這些相關疾病一起改善。
許多人努力控制飲食和運動卻仍不見效；有些人使用減重藥物卻遇到副作用或擔心反彈（溜溜球效應），而傳統的胃部手術雖然有效，卻是許多人仍在猶豫的大手術。問題是：在藥物與大手術之間，有沒有一條“中間路線”？
認識 ESG：無切口的內視鏡縫胃
ESG，即內視鏡袖狀胃成形術，通過經口進入胃部的內視鏡，從內部把胃縫合摺疊成更小的、近似香蕉的形狀，從而讓人吃得更少、更快有飽腹感，並幫助調節消化系統的飢餓—飽腹激素——全程無需腹部手術，也不切除任何胃組織。
由於腹部沒有切口，因此沒有外部疤痕、疼痛更少、恢復更快，多數人不久即可回家。這與縮胃手術（SG，永久切除約 80% 的胃）或胃繞道手術（RYGB，重新改道消化道的大手術）不同。
- 經口內視鏡進行——無外部切口
- 不切除任何胃組織——從內部把胃縫小
- 疼痛更少、恢復更快，適合害怕大手術的人
這項全球研究發現了什麼
這項研究是一項網路薈萃分析——一種同時彙總並比較多種術式的方法——發表於 2026 年的《Digestive Diseases and Sciences》。它納入 55 項研究、多達 61,154 名肥胖患者，比較 7 種減重方式（含內視鏡 ESG 與各類手術）對肥胖相關疾病的改善程度。
值得注意的是，作為其中創傷最小的方式，ESG 在多個方面都有良好改善，尤其是高血壓——ESG 位居前列，僅次於部分外科手術，並高於人們熟悉的縮胃手術的平均水平。
而 ESG 最大的亮點是胃酸反流——這是胃部手術後常見的問題。研究發現，ESG 出現新發胃酸反流的風險顯著低於縮胃手術，這是許多患者非常看重的優勢。
資料量大、可信度高
55 項研究、61,154 名患者，一次性比較 7 種減重術式。
對血壓效果佳
ESG 改善高血壓位居前列——高於縮胃手術的平均水平。
新發反流風險低
ESG 出現新發胃酸反流的機率明顯低於縮胃手術。
為什麼對許多人來說 ESG 比 SG / RYGB 更合適
縮胃（SG）與胃繞道（RYGB）手術在許多情況下仍然有效且必要，尤其適合重度肥胖或需要較大幅度減重的人。但它們也有代價：長期資料顯示，縮胃手術後有相當一部分患者出現胃酸反流，一些人體重反彈，少數人需要再次修復手術。
對於處於早期至中度肥胖、害怕大手術、不想留疤、希望快速恢復並擔心反流的人，ESG 是介於藥物與手術之間的“中間路線”——以小得多的創傷帶來明確的健康益處。
| 專案 | ESG（內視鏡） | 縮胃 / 繞道手術 |
|---|---|---|
| 方式 | 經口內視鏡，把胃縫小 | 切除部分胃或重新改道消化道 |
| 切口 | 無外部切口 | 腹部手術切口 |
| 是否切胃 | 不切（從內部縫合） | 縮胃永久切除約 80% 的胃 |
| 恢復 | 疼痛少、恢復快 | 恢復時間更長 |
| 新發胃酸反流 | 低 | 較常見，尤其縮胃術後 |
| 適合 | 早中度肥胖、想避免大手術 | 重度肥胖或需較大幅度減重 |
ESG 適合誰——決定前需要了解什麼
ESG 適合超重或早中度肥胖、通過生活方式與藥物仍未達標、希望獲得無需大手術且無疤痕、恢復快的方案，以及擔心胃部手術後反流的人。
不過，ESG 並非捷徑，也不適合所有人。持久的效果仍取決於生活方式調整、營養與追蹤。重度肥胖或有特定指徵者可能更適合手術。最重要的是，由同時瞭解內視鏡、減重藥物與手術的專科醫師進行評估。
- 適合早中度肥胖、想避免大手術者
- 須配合生活方式調整與長期追蹤
- 請諮詢醫師，選擇適合自身健康與目標的方案
常見問題
ESG 是什麼？與胃部手術有何不同？
ESG 是經口進行的內視鏡手術，從內部把胃縫小，無需腹部手術，也不切除任何胃組織。與切除約 80% 胃的縮胃手術或改道消化道的繞道手術不同，ESG 疼痛更少、恢復更快。
ESG 真的能改善肥胖相關疾病嗎？
一項納入 6 萬多名患者的網路薈萃分析發現，ESG 能改善多種相關疾病——尤其是高血壓，排名位居前列——並且新發胃酸反流的風險明顯低於縮胃手術。
為什麼 ESG 的反流風險低於縮胃手術？
縮胃手術會永久改變胃的結構與內部壓力，使一部分患者出現新發胃酸反流。ESG 從內部塑形而不切除胃，因此對抗反流機制的干擾更小。
ESG 的減重效果會和手術一樣嗎？
對於重度肥胖者，手術可能帶來更大幅度的減重；但對於早中度肥胖，ESG 以更小的創傷實現良好減重，並能良好改善相關疾病。最適合的方案取決於肥胖程度、相關疾病與目標，請與醫師共同評估。
參考文獻
- Improvement of Obesity-Related Comorbidities After Bariatric Procedures: A Network Meta-Analysis of Endoscopic Versus Surgical Interventions (Digestive Diseases and Sciences, 2026)
醫療記錄
本文僅供一般參考，不能取代醫學檢查、診斷或治療。如果症狀嚴重、變化很快或屬於緊急情況，請及時就醫。
結果因人而異，接受治療前請諮詢醫師。